Puhuessaan perheen kanssa suunnitellusta leikkauksesta hän esitti väitteen, että sepelvaltimon stentin sanottiin olevan "aikapommi" WeChatissa. Se järkytti minua kovasti. Sepelvaltimon stentin käyttöönoton jälkeen 1980-luvulla siitä on tullut sepelvaltimo sydänsairaus. Vakiohoitomenetelmä edustaa maailmanlaajuisesti minimaalisesti invasiivista leikkausta. Lukuisat todisteisiin perustuvat lääketieteelliset todisteet ympäri maailmaa osoittavat, että sepelvaltimo stentti parantaa merkittävästi sydäninfarktin ja epästabiilin angina pectoriksen saaneiden potilaiden eloonjäämisastetta ja parantaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien potilaiden elämänlaatua lukemattomilla lukemattomilla potilailla. Muutamissa stenttiistutuksen jälkeisissä onnettomuustapauksissa on tehty liiallista julkisuutta, joten on olemassa "aikapommi", joka on todella puolueellinen. Seuraavaksi teen erityisen analyysin useista sepelvaltimon stentin yleisistä uhrauksista sen tutkimiseksi.
1. Äkillinen äkillinen kuolema stentin jälkeen?
Ensinnäkin, tämä on erittäin, hyvin harvinainen raportti, ja syiden on täytettävä kaksi samanaikaisesti: toinen on vasempaan takaosaan sijoitettu stentti (sepelvaltimon lähteen sijainti) ja toinen on akuutti tukkeuma stentissä (pääasiassa tromboosi). Stenttitromboosin pääasialliset syyt liittyvät verihiutaleiden vastaiseen hoitoon. Syyt ovat seuraavat: Ensinnäkin jotkut potilaat eivät noudata lääkärin ohjeita, keskeyttävät kaksinkertaiset verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (aspiriini + klopidogreeli) ilman lupaa tai tarvitsevat leikkausta Ehdollinen invasiivinen tutkimus, eivät lopettaneet verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä erikoislääkäreiden ohjauksessa; toiseksi jotkut potilaat reagoivat huonosti lääkkeeseen, erityisesti klopidogreeli aihiolääkkeeksi, joillakin potilailla oli vastustuskykyä, mikä johti verihiutaleiden vastaisiin vaikutuksiin. Kolmas kysymys on stentitekniikka ja kokemus. Edellä mainitut ongelmat voidaan tällä hetkellä estää hyvin kokeneissa sydänkeskuksissa. Vasemmanpuoleinen stentti ei ole enää rajoitettu alue kokeneiden sydämen interventio-lääkärien silmissä. Intravaskulaarinen ultraääni (IVUS) on kuin silmä, jonka lääkäri venyttää verisuoneen, joka voi tarkasti määrittää vasemman pään stentin koon, tarttumisen ja leikkauksen. Klopidogreeliresistenssillä olevilla potilailla tehokas seulonta voidaan suorittaa tromboelastografialla, lääkegenotyypillä ja muilla keinoilla, ja verihiutaleiden vastaisen hoidon puute voidaan tehokkaasti estää kaksinkertaistamalla lääke tai korvaamalla se vaihtoehtoisilla lääkkeillä, kuten ticagrelor.
Siksi avoimien vaurioiden, kuten vasemman rungon, varalle on välttämätöntä käydä kokeneessa sydämessä kattavan hoitosuunnitelman laatimiseksi. Potilaiden on myös kiinnitettävä heihin suurta huomiota ja noudatettava tiukasti lääkärin määräyksiä estääksesi äkillisen kuoleman tapahtuvan stentin jälkeen.
2. Kapeneeko stenoosi toistuvasti stentin jälkeen, eikä sitä voida hoitaa restenoosin jälkeen?
Tämä on vanha ongelma. Paljaiden metallistenttien aikakaudella viime vuosisadalla stentin restenoosiaste oli noin 30%. Vastauksena pään naarmuuntumiseen lääkkeitä eluoivien stenttien tulo vuonna 2000 ratkaisi tehokkaasti restenoosiongelman. Lääkeainetta eluoivat stentit päällystetään endoteliaalisilla antituumorilääkkeillä (rapamysiinillä tai paklitakselilla) alkuperäisten paljaiden metallistenttien pinnalla, mikä voi tehokkaasti hallita stenttirestenoosin esiintymistä. Tällä hetkellä lääkeainetta eluoivien stenttien restenoosiastetta säädellään noin 5%: iin, esiintyvyys on edelleen erittäin alhainen, eikä ole syytä huolehtia liikaa; heti kun restenoosi tapahtuu stentissä, kokeneet sydänkeskukset voivat analysoida erityisiä ongelmia ja selvittää syyt, kuten riskitekijöiden hallinta, verihiutaleiden vastainen lääkekestävyys, vastasyntynyt ateroskleroosin, stentitekniikan, metalli-allergioiden jne. vuoksi, eri syistä. Interventiomenetelmiimme kuuluvat: korkeapaineinen laajennettu pallolaajennus, leikkauspallon laajennus, lääkeainetta eluoivan stentin istuttaminen, lääkeainepallon laajennus jne., Joiden perusteella voimme vahvistaa riskitekijöiden hallintaa (katso "Millaisia ihmisiä on helposti saatavilla") Sepelvaltimotauti? Kuinka välttää sepelvaltimotauti? "), Verihiutaleiden vastaisten hoitostrategioiden säätäminen jne., Useimmat potilaat voivat tehokkaasti hallita stentin restenoosia ja hyvin pienessä määrässä huonosti hoidettuja tapauksia (kuten metalliallergia, sepelvaltimo aneurysman kaltainen laajennus) jne.), voit myös valita sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen.
3. Onko riski tai kipu suuri stentileikkauksen aikana?
Stenttileikkauksen (PCI) nykyinen komplikaatioaste on alle 1%, ja se on vielä alhaisempi kokeneissa sydänkeskuksissa. Stenttileikkaus vaatii vain paikallispuudutusta, ja potilas on hereillä koko leikkauksen ajan. Tällä hetkellä yli 95% keskuksemme potilaista hoidetaan kyynärvarren radiaalisen valtimon lähestymistavalla erittäin mukavasti. Pieni nopea toipuminen leikkauksen jälkeen heijastaa täysin minimaalisesti invasiivisen leikkauksen ominaisuuksia.
4. Pitääkö minun käyttää lääkettä elämän ajan stentin jälkeen?
Stentin jälkeen sinun on käytettävä lääkettä koko elämän ajan, mutta ei siksi, että sinulla on stentti, vaan koska sinulla on sepelvaltimo sydänsairaus, joka on krooninen sairaus, kuten korkea verenpaine ja diabetes, sinun on käytettävä lääkkeitä koko elämän ajan. Suora yhteys on, että kaksinkertaista verihiutaleiden määrää (aspiriini + klopidogreeli) ei voida lopettaa ilman lupaa vuoden kuluessa stentin asettamisesta. Varoitan usein potilaita, että vuoden aikana kaksi ateriaa voidaan syödä vähemmän, mutta verihiutaleiden vastaiset lääkkeet Älä koskaan lopeta! Vaaroista on jo keskusteltu 1 artiklassa.
5. Stentti on vieras kappale, joka on haitallinen tai hylkivä keholle?
Stentti on metalli-vieras kappale, mutta sillä ei ole antigeenisyyttä. Toisin kuin munuaisensiirto ja luuytimensiirto, sen ei tarvitse syödä immunosuppressantteja eikä hyljintää ole. Verisuonten endoteelisolut peittävät yleensä lääkeainetta eluoivia stenttejä 6 kuukauden ja 1 vuoden aikana, ja niistä tulee verisuonten "luu" ja tulee osa vartaloa. Imeytyvä stentti, joka on edelleen kliinisen tutkimuksen vaiheessa, voidaan metaboloida kokonaan veteen ja hiilidioksidiin kahden vuoden kuluessa. Tämä on myös suunta stentin seuraavalle kehitykselle. Tällä hetkellä keskuksemme on käynnistänyt vaiheen II kliinisen tutkimuksen imeytyvästä stentistä. Potilaat, jotka ovat kiinnostuneita Voit tulla meille neuvottelemaan.
6. Kiinnittimen elinikä on, kuinka monta vuotta sitä voidaan käyttää vain?
Stentillä ei ole käyttöikää. Kuten 5 artiklassa mainitaan, sen jälkeen kun stentti on verisuonten endoteelisolujen peitossa, siitä tulee kehon osa. Ei ole käyttöikää. Niin kauan kuin stentissä ei ole restenoosia tai uutta ateroskleroosia, sitä voidaan käyttää elämän ajan. .
7. Siirtyykö stentti voimakkaan toiminnan aikana?
Stentit ovat muistiseoksia, jotka vapautuvat pallolaajenemisella, ja vapautuspaine on yleensä yli 10 ilmakehän (atm), joten stentti on upotettu verisuonen seinämään eikä sitä voida siirtää onnistuneen vapautumisen jälkeen. Ilmoitan usein potilaille, että he osallistuvat benji-stenttiin. Ei voi liikkua, lennosta, urheilusta ja muusta toiminnasta puhumattakaan.
8. Etkö voi tehdä magneettikuvaustestaa stentin jälkeen?
Tämä on yleinen ongelma, joka kohdataan stentileikkauksen jälkeen. Nykyiset stentit ovat enimmäkseen nikkeli-kromi- tai platina-kromiseosmateriaaleja, joissa raudan pitoisuus on pieni eikä niitä siirretä magneettikentässä. Monet stenttiohjeet osoittavat selvästi, että magneettinen resonanssi voidaan suorittaa turvallisesti noin viikko stentin jälkeen. skannaus.
Yhteenvetona voidaan todeta, että väite siitä, että sepelvaltimo stentti on "aikapommi", on täysin hölynpölyä. Tärkeintä on tiukasti ymmärtää stenttiistutuksen indikaatiot, valvoa tiukasti sisäänmenoa, punnita täysin riski-hyöty-suhde ja muotoilla yksilöt eri potilaille. Potilaan hyödyn maksimoimiseksi voidaan saavuttaa henkilökohtainen hoitosuunnitelma.