Polvitaipeen valtimo purenta ovat yleisiä. Nämä purenta yleisimmin johtuvat perifeerinen valtimosairaus. Kuitenkin muita mahdollisia polvitaipeen valtimo purenta etiologies Sisällytä tukos on ennestään polvitaipeen aneurysma (varsinkin, jos on näyttöä distaalinen embolisaatiota), kystinen adventitial sairauden, onnettomuuden tai polvitaipeen valtimo puristuksiin oireyhtymä .
Polvitaipeen valtimo erityistä harkita
Kun muut harvinaisempia muotoja polvitaipeen okklusiivinen jätetään soveltamisalan ulkopuolelle, voidaan pitää eri hoitovaihtoehtoja. Lääkehoito, perkutaaninen interventio ja verisuonikirurgia arvioidaan kaikki.
Polvitaipeen valtimo stentin
Perkutaaninen revaskularisaation polvitaipeen valtimo suoritetaan varoen useista syistä. Ensinnäkin vääntömomentin ja taivutus sisällä polvitaipeen valtimo tehdä stenttaus hieman vähemmän houkuttelevia. Se on, tuntui että stenttien polvitaipeen valtimo murtuma-ja restenose entistä useammin kuin muut stented alukset. Toiseksi polvitaipeen valtimo on mahdollista ohittaa sivuston ja se on säilytettävä tätä varten. Tämä on erityisen totta, jos erittäin calcified, long-segmentin SFA okklusiivinen jossa fem-polvitaipeen ohitustie olisi hyödyllistä tai vakavia kriittinen osa iskemia monimutkainen infrapopliteal tauti, joka voi vaatia ohittaa alkaen polvitaipeen valtimo enemmän distaalinen alus.
Selviytyminen, polvitaipeen valtimo sykkyrään
Polvitaipeen sykkyrään teorian yhtenä polvitaipeen avaruudessa stentti epäonnistumisen syitä. Mielenkiintoinen tutkimus 68 saavilla angiografia polvitaipeen valtimo sarana kohta määriteltiin 98,6 % potilaista (Diaz et al. (1), Katso kuva 1).
&
Image käytetään luvalla Dr. Chris Metzger, johtaja sydämen ja perifeerinen Labs on Holston Valley, Kingsport Tennessee. Polvinivelen luontainen liikkumista ja sukupolven sarana kohta käyttää PTA yksin, itse laajentaa stenttien murskata vastustuskykyisten ominaisuudet ja suonensisäiset stentti köynnöksen on laajalti tutkittu. Keskimääräinen avautumisessa määrä polvitaipeen valtimo jälkeen PTA yksin on noin 47 % 2 vuotta. Pitempi leesiosta, korkeammat restenoosi. (viite 1, viite 2, viite 3).
Eri tutkimuksissa itse laajentaa stenttien reisiluun ja polvitaipeen valtimoissa osoittaa noin 50 % väheneminen restenoosi 12 kuukautta verrattuna PTA yksin; erityisesti ne vauriot, joita TASC A ja B (FAST, JOUSTAVAT). Valitettavasti koska aluksen fleksio ja kasvu vääntö sarana vaiheessa, stentti murtumat eivät ole harvinaisia, ja nykyinen rajoitus reisiluun polvitaipeen stenttaus; erityisesti kanssa nykyinen ura putkeen nitinol stenttien joilla ei ole riittävästi radial voimaa.
Eräässä tutkimuksessa järjestelmällisesti X-ray seulonta stentti murtumia, Scheinert ym 2005 (3) stentti murtumia havaittiin 37,2 % hoidetuista jalat. Murtuma hinnat nousivat stentti pituudesta riippuen käyttää (13 % stented pituus< 8cm="" and="" up="" to="" 52%="" for="" stented="" length="">16 cm. Tässä tutkimuksessa stentti murtuma liittyi suurentunut restenoosi ja purenta.
Th ETAP tutkimus julkaistiin vuonna 2013 oli mahdollinen satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa verrattiin polvitaipeen valtimo stenttaus polvitaipeen valtimo pallolaajennuksella. Kaiken kaikkiaan 12 kuukauden tulokset vastasivat. Tekijät päättelivät, että pallolaajennus olisi suosittava polvitaipeen valtimo vaurioita, ellei väliaikaista stenttaus katsottiin tarpeelliseksi menettelyn aikana. Rajoitus tämän tutkimuksen oli, että se sisällä moderni stentit, kuten Zilver-PTX tai Supera stenttien (Katso alla).
Muita vaihtoehtoja perkutaaninen interventioon polvitaipeen valtimo ovat aterektomian (orbital, laser tai leikkaus) ja viabahn® kattaa stenttien. Kuitenkin aterektomian yksin voi aiheuttaa virtauksen rajoittaa dissections, jotka edellyttävät myöhemmin stenttaus. Viabahn® peittää stents, vaikka polvitaipeen aneurysman syrjäytymisen erinomainen vaihtoehto puuttuu radial voimaa ja voi aiheuttaa menetyksiä tärkeitä geniculate vakuuden alusten.
Supera® stentti polvitaipeen valtimo interventio
SUPERA stentin
Tällä hetkellä Supera® stentti, umpisoluinen toisiinsa itse laajentaa nitinol stentti on tullut yksi eniten käytetty stenttien polvitaipeen valtimo säde voimistaa ja joustavuutta. Hiljattain julkaistu erittäin hyvä oikeudenkäyntiä IDEV technologies julkaisi yksi reuna stentti tutkimuksissa pinnallinen reisiluun ja polvitaipeen valtimo kirjaa avautumisessa korkeimmat nolla stentti murtumia 1 vuosi.
Loistava tutkimus kirjoilla 264 potilailla, joilla on 34 keskukset kaikkialla Yhdysvalloissa hoitoon 266 vaurioita keskimääräinen pituus on 8 cm. De novo tai restenotic leesioita pinnallinen reisiluun ja proksimaalinen polvitaipeen valtimo 40-140 mm pituus otettiin. Ensisijainen turvallisuuden päätepisteen vapautta kuoleman, kohde leesiosta revaskularisaation (TLR) tai indeksi raajan toiminta 30 päivän jälkeisen menettelyn oli täytetty 99,6 prosenttia potilaista. Elinaika-analyysi perustuvat SUPERA stentti saavuttanut vapautta menetys ensisijainen avautumisessa vuoden 86 prosenttia, vapaus TLR 90 prosenttia, ja nolla ilmoittaa stentti murtumia vuoden.
Valikoituja referenssejä
1. Jose A. Diaz, MD, 2Marisa H. Miceli, MD, 1Miguel Villegas, MD, Gustavo Tamashiro, MD, Alberto Tamashiro, MD. Flexions polvitaipeen valtimo: dynaaminen angiografia. Joulukuuta 2004. Verisuonitautien hallinta.
2. Ilias Karabinos, Giovanni Nano. Perkutaaninen laajennushoidossa pallolaajennus polvitaipeen valtimo stenttien käyttämättä. Katsaus 116 peräkkäisen menettelyjä. Int J Angiol. 2007. 16 2: 47 – 49. .
3. Dierk Scheinert, MD; Susanne Scheinert, MD; Jacqueline Sax; Christopher Piorkowski, MD; Sven Bräunlich, MD; Matthias Ulrich, MD; Giancarlo Biamino, MD; Andrej Schmidt, MD. Levinneisyys ja vaikutukset kliiniseen stentti murtumia jälkeen femoropopliteal stenttaus. J Am Coll Cardiol. 2005; 45 (2): 312-315. Doi:10.1016/j.jacc.2004.11.026.
Suositut Tagit: polvitaipeen valtimo stentti, Kiina, toimittajat, valmistajat, factory, mukautettu, OEM
